São Paulo, junho de 2.001.
Prezado Estipulante
REF.: DOCUMENTAÇÕES NECESSÁRIAS PARA REEMBOLSO
Documentos necessários para reembolso de consultas e exames simples :
1 - Consultas Médicas:
- Recibo original com o nome do paciente, data da consulta,
especialidade e carimbo de identificação do médico assistente com CRM, CPF.
O recibo deverá ser em papel timbrado do médico ou no próprio
receituário, desde que obedeçam as orientações citadas, não sendo aceitos recibos
comprados em papelaria .
Obs1: Para a segunda consulta do mesmo médico num período menor que 30
dias, será necessário relatório médico contendo justificativa clínica.
- Pessoa Jurídica (PJ)
- Nota Fiscal do prestador de serviço contendo CNPJ, nome do
paciente, data da consulta, especialidade e carimbo de quitação.
2 - Serviços de Diagnósticos e Terapias:
: nota Fiscal do prestador de serviço (quitada) , nome do paciente, e
discriminação dos procedimentos realizados com valores individualizados item a item,
material e medicamento quando necessário.
nota Fiscal do prestador de serviço ( quitada ) , nome do paciente, e
discriminação dos procedimentos realizados com valores individualizados item a item,
relatório médico com diagnóstico (quadro clínico) , informar número de sessões e
qual tipo de terapia .
nota Fiscal do prestador de serviço ( quitada ) , nome do paciente, e
discriminação dos percurso origem e destino (Informado a KM inicial e final) e
relatório médico justificando a impossibilidade de se locomover em carro convencional.
3 - Eventos Cirurgicos :
Relatório Médico preenchido , assinado e carimbado pelo médico
assistente, justificando o tratamento realizado ( a seguradora possui um formulário
especifico)
- Pessoa Física (PF)
- Recibo original (quitado) com o nome do paciente, data do
evento , necessário anexar o relatório médico mencionado acima.
- Nota Fiscal do prestador de serviço contendo CNPJ (quitado)
, nome do paciente, data do evento, necessário anexar o relatório médico
mencionado acima.
Anexar Laudo do exame Anatomo-Patológico (se houver).
4. Despesas Hospitalares:
- Relatório Médico preenchido , assinado e carimbado pelo médico assistente,
justificando o tratamento realizado ( a seguradora possui um formulário especifico )
informar o tempo de permanência no hospital.
- Conta hospitalar discriminada, incluindo relação de materiais , medicamentos ,
diárias , taxas e exames efetuados ( é necessário apresentar a solicitação médica de
cada exame) , valores individualizados item a item.
Nota Fiscal do prestador de serviço contendo CNPJ (quitado) , nome do paciente, data do
evento, necessário anexar o relatório médico mencionado acima.
- Anexar Laudo do exame Anatomo-Patológico (se houver).
Caso as informações fornecidas inicialmente sejam insuficientes, a
seguradora poderá solicitar o envio de documentação complementar, para viabilizar o
pagamento ao segurado.
Atenciosamente,
Bradesco Saúde
